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宫外孕——迷雾缠绕的异位妊娠!
文章来源:http://www.majienuo.cn  发布日期:2018-10-07

  倒吸了一口凉气,玲玲很惊讶的对我说:“我今天是来做盆腔粘连和输卵管复通手术的,怎么是宫外孕?”

  

  玲玲是湖南怀化人,28岁,婚后四年不孕。今年四月份就在当地医院造影检查,被告知右侧输卵管远端堵塞,左侧输卵管通而不畅。考虑盆腔粘连,但是代孕医生代孕建议她行宫腹腔镜手术。玲玲是在头条上向我咨询的患者,后面加了我微信,在经过多次微信沟通后,约定月经干净后两天来我院复查下,在商量手术的问题。

  5月18日玲玲从怀化专门到长沙准备手术,例行术前检查以及相关的不孕不育检查。当天下午的检查结果出来后,竟然发现玲玲的HCG783,孕酮7,雌二醇118,我脱口而出:宫外孕!玲玲也惊呆了。她所谓的月经其实是不规则的阴道出血。病史表明,玲玲在上次造影后有过性生活,这次阴道出血大约五天左右,所以她误以为这次出血是月经。随后我让她再次做了B超检查,发现在她右侧卵巢旁发现一不均质包块,大小9X7mm,内见2x3mm无回声。盆腔积液19mm,后穹隆穿刺顺利抽出5ml不凝血,宫外孕诊断成立。这个结果出乎我的预料之外,也让玲玲困惑不解。

  

  

  “你虽然月经不规律,但是会有稀发性排卵。造影检查虽然提示右侧输卵管伞端闭锁,不排除造影时伞端部分组织分离。因为盆腔粘连和输卵管慢性炎症,输卵管蠕动欠佳,孕卵无法送达宫腔内,所以导致宫外孕。”玲玲听了我的话,是懂非懂的点点头,口里说着,不可思议,面部表情多少有些茫然了。

  刻不容缓办理住院预约手术,第二天就给玲玲做了宫腹腔镜手术,术中发现右侧输卵管壶腹部妊娠,给予开窗取胚术,分离盆腔粘连,盆腔血液200ml。四天后玲玲顺利返回怀化。

  

  异位妊娠俗称宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床。发病率一般约为2%,95%为输卵管妊娠。典型的临床表现为停经后腹痛与阴道流血。主要病因:输卵管炎症;输卵管妊娠史或手术史;输卵管发育不良或功能异常;辅助生殖技术;宫内节育环或口服紧急避孕药;盆腔肿瘤压迫输卵管等因素。因为会有停经后阴道出血,很多时候误认为月经失调而被忽略了。腹腔镜检查是宫外孕的金标准。对于有生育要求的妇女多采取保守手术方式,微创手术肯定会可以提高以后的妊娠率。玲玲有生育要求,所以采取的是微创保守手术方式。

标签: 手术检查宫外

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