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干货 | 教你看懂唐氏筛查报告单(附超详细解读
文章来源:http://www.majienuo.cn  发布日期:2018-09-30

  

  根据卫生部门的统计,唐氏综合征在中国的发病率约1/600~1/800,唐氏筛查已经成为了常规的孕期检查项目之一,所以孕期的准妈妈们一定对唐氏筛查检查的报告单不陌生。

  

  但当我们的准妈妈拿到报告单时,通常一脸蒙圈,很多准妈妈反映报告上的内容根本看不懂,只听医生的解释又不放心。

  今天我们特地整理了唐氏筛查的阅读指南,手把手指导,让每个准妈妈准爸爸都能够清晰的了解检查结果的准确情况。

  全文学习时间大约15分钟,第一部分为基础知识篇,准妈准爸如果可以耐心阅读,对检查结果会有更深入的理解,如果没有时间,可以直接看实战篇。

  基础知识篇

  在看唐氏筛查结果的时候,准爸准妈们需要明确几个概念。

  什么是唐氏筛查?

  唐氏筛查三个指标各自代表什么意义?

  唐氏筛查的风险值代表什么含义?

  我们最常说的唐氏筛查,是通过抽取代代孕女性血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(Free- hCGβ)和游离雌三醇(uE3)的浓度,并结合代代孕女性的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

  

  必须说明的是,这三种指标在代代孕女性体内含量是一个动态变化的过程,不同的孕周对应的正常指标是不同的。以AFP和Free β-hCG两个指标为例,随着孕周增加,会相应地发生变化。

  

  因此,医生为了更好的比较不同时期的指标值正常与否,发明了一种更简便的判断方法——MOM值。

  简单的说,就是用测量出来的指标值除以相应孕周正常代代孕女性的中位数指标值,用两者的比值来判断孕妈妈的激素水平。

  

  唐氏筛查结果单里除了这三个实验室指标,还会有21-三体风险、18-三体风险的指标值,常用分数来表示。

  风险值表示根据以三个血清学指标值结合代代孕女性孕周体重等基础情况分析,胎儿患有21-三体或18-三体综合征的风险,以21-三体风险为例,通常低于1/270为低风险,反之则为高风险,需要进一步检测。

  

  此处风险值范围为国际参考标准,各实验室可有所不同

  基础知识的分割线

  实战篇

  在了解完以上的基础知识以后我们就可以开始实战啦,我们用一张检查结果作示范(点击看大图)。

  

  医院常见的检测报告单可以分成四个部分

  1、红色部分是代代孕女性抽血测量的实际指标结果。

  2、绿色部分是由第一部分的指标值除以相应孕周正常代代孕女性的标准值得出的比值,称为MOM值(没看明白MOM值含义的可以看基础知识篇的介绍)

  3、橙色部分是根据代代孕女性的孕周、年龄等因素确定的参考值范围(2中的MOM值在不在这个参考范围内就提示了宝宝有没有患病的风险)。

  4、蓝色部分是根据1、2、3的数值,得出的宝宝患21-三体、18-三体和开放性神经管缺陷的风险。

  以示例中的结果单为例,孕妈测量的AFP值为83.49ng/ml ,MOM值=实际测量值÷标准值,所以,这个孕妈的MOM值=83.49÷49.18=1.6998。

  (备注:标准值因仪器设备不同所以可能每个医院有所不同,此例中的49.18为根据数值结果推断得出)。

  

  那这个孕妈的AFP(甲胎蛋白)的值提示有无患病风险呢?

  我们将得出的MOM值和MOM值范围对比,发现0.5<1.6998<2.0,

  说明AFP的值在正常范围之内。

  

  同理,Free-βHCG的检测结果判断也可以用相同的方法。

  用孕妈的测量结果34440.00mlU/ml,与正常的HCG值做比较,我们得出这个结果是正常值的1.2604倍,这个结果是否正常呢?

  我们和参考值做比较——0.3<1.2604<2.5,所以,这个检测结果也提示HCG的值是正常的。

  

  uE3(雌三醇)的结果也可以用同样的方法去理解,只要MOM值与参考结果的范围相符合,就属于正常,你能根据AFP和HCG的推断过程判断这个孕妈的结果正常么?

  

  在这一例中,uE3的MOM值=1.0216>0.5,所以符合正常范围的参考值,这个参数也是正常的。

  聪明的准爸准妈们,你们的推断正确吗?

  再放一张检查结果报告单(点击查看大图),有兴趣的准妈妈准爸爸可以练手推断一下是否正常,文章的最后揭晓答案。

  

  在分析理解完1、2、3三个部分的数据以后,医生就可以根据三者得出的结果计算宝宝患病的风险啦。一般而言,21-三体的风险结果>1/270提示高风险,也就是是说当风险结果大于等于1/270时属于高风险,反之则属于低风险。

  

  这个示例中,21-三体的风险结果是1:50000也就是1/50000,风险值小于1/270,所以,这个孕妈的21-三体检查结果提示低风险。同样的,按照上面的方式看可以得出这个孕妈18-三体和开放性神经管缺陷风险结果都提示低风险,准妈准爸们可以根据上面的教程推算一下哦。

  其实,看完整个教程以后,细心的爸妈会发现,如果只想知道检测结果是否正常,只看第四部分(蓝色部分)就可以了。

  确实如此,只需要用风险结果与参考值做一个比较,看是否属于低风险范围,就可以知道最终的结果,但是了解整个推断过程对于检测结果临界高风险的孕妈还是有很好的指导作用的,因为唐氏筛查的准确率只有60%-70%,如果风险结果提示正常,指标值临近风险值,那么这些妈妈就很有必要再去做进一步准确率更高的检查了,比如无创DNA检测或羊水穿刺等,毕竟,肚子里的宝宝健康最重要,你说呢?

  答案揭晓

  

  在这个检测结果里面,Free-βHCG的检测结果是25.6,除以标准值得到的MOM值是1.628,与参考范围比较,0.5<1.628<2.0,所以这个指标正常。

  

  AFP的值是27.2,除以标准值得到的MOM值是0.698(就是说这个妈妈的AFP值只有正常范围的0.698倍),将这个MOM于正常参考范围比较,发现0.698刚好小于0.7,也就是临界值(0.698旁边的下降符号就是提示,出现这种情况就应该引起重视啦!)

  

  再看风险结果,21-三体的风险结果是1/940,为什么比例子中的1/50000大了不少?

  

  虽然检测结果表明也属于低风险范围以内,但是请注意哦,这时候的风险比例子中的孕妈已经增大了近53倍(1/940÷1/50000≈53.19倍)。

  遇到这种情况,更保险的做法还是仔细咨询医生,看看是否需要进一步进行无创DNA检查等更准确的筛查检验,这个时候就能体现读懂检测结果的意义啦,相信每个准爸准妈都希望能对孩子的情况有更详细的了解吧。

  今天的手把手教你读报告课程就上到这里,看看表时间差不多了,下课!

  

  

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