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上海试管婴儿济南中介:梅毒患者助孕前怎么办
文章来源:http://www.majienuo.cn  发布日期:2019-10-18

梅毒患者助孕前怎么办?梅毒,是由一种叫苍白螺旋体的病菌所引起的性传播性疾病。它的发病率呈逐年上升趋势,约占所有性病的第3位,而且男女发病之比从1.87∶1上升到1.04∶1,可见女性患者与男性患者几乎相等。性生活是梅毒传播的主要途径,占病人总数的95%。与未经治疗的病人发生性接触后1~2周传染性强,随着病程的延长,其传染性越来越小。

患有梅毒的孕妇还可通过胎盘传染给胎儿,若孕妇的外阴、阴道和宫颈等部位有梅毒病灶,其病原体可直接传染胎儿。患一、二期梅毒孕妇的传染性强,梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖,引起妊娠6周后的自然流产、早产、死胎及死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎会传染给胎儿,早期潜伏梅毒(感染不足2年,临床上没有症状表现,而梅毒血清学试验阳性)孕妇感染给胎儿的可能性达80%以上,而且有20%发生早产。

未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%,晚期潜伏梅毒孕妇(感染超过2年,没有梅毒的临床表现,梅毒血清学试验阳性),虽然发生性接触后不会发生传染,但母体内的梅毒病原体仍有10%的可能性传染给胎儿。若胎儿幸存,娩出先天梅毒儿(也称胎传梅毒儿),一般病情较重,早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等;晚期先天梅毒多发生于2岁以后,表现为楔状齿、鞍状鼻(塌鼻梁)、间质性角膜炎、骨膜炎及神经性耳聋等。以后这些孩子不是夭折就是终身残疾,给社会和家庭带来莫大的负担和痛苦。

由此可见,梅毒孕妇对胎婴儿的损害是极为严重的。因此,要求每个孕妇在产后检查时一律要做梅毒血清学筛查试验,若是阳性,还得进一步做确诊试验,再是阳性,则梅毒诊断成立,孕妇及其丈夫应立即接受正规的治疗,并定期随访,同时禁止性生活,直到梅毒血清学筛查试验和确诊试验均为阴性,方可继续妊娠,否则应考虑终止妊娠。为了防止不良后果的发生,准备助孕前,夫妇俩都做一次梅毒血清学筛查试验,无论哪一方患梅毒,都应以治愈1年后再助孕为好。这样,既可以孕产妇的健康,又可以极大地减少先天梅毒儿的出生。

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孕妇孕期患急性阑尾炎怎么办急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,只要及时诊断、及时治疗,对人体的健康影响不大。但是,孕妇一旦患了急性阑尾炎,却是一种危险的疾病,如果延误诊断和治疗,其后果将十分严重。因为妊娠期的急性阑尾炎有它一定的特点:

①孕妇在早期常有恶心、呕吐和腹部不适等早孕反应,而急性阑尾炎70%~90%的病人也有恶心、呕吐、胃部不适和腹痛等症状,两者极易混淆;又因炎症刺激子宫而引起宫缩,易被误诊为流产;

②到了妊娠中、晚期,由于子宫的增大,阑尾的位置逐渐向上向外移位,因此阑尾炎所致的腹痛部位已从右下腹的“麦氏点”逐渐上移至右侧腹、右上腹部,易与其他疾病混淆;

③由于妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,加上孕妇的免疫功能较低,因此,一旦发生急性阑尾炎后病情发展迅速,容易发生阑尾坏死、穿孔和弥漫性腹膜炎,如不及时治疗,则可导致中毒性休克,严重威胁母子安全。

由于以上特点,妊娠期急性阑尾炎易被误诊和误治,因此,凡在孕期出现恶心、呕吐、转移性右下腹痛和发热者,应及早到医院就诊,一旦确诊为急性阑尾炎,无论处于妊娠期哪个阶段,都应迅速手术治疗。否则其炎症直接对子宫产生刺激作用,引起子宫收缩而发生流产、早产或胎死宫内;而且孕妇因严重炎症感染,可发生中毒性休克而威胁母婴生命安全。

有人担心手术的干扰会不会引起流产,这要根据具体病情作具体分析,在妊娠早期,手术后有的孕妇可能发生自然流产,因为阑尾手术时难免对子宫有刺激而发生宫缩,但只要对它有所准备,手术后采取一些保胎措施,如注射黄体酮或人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,会使流产的概率下降到低至。

妊娠早期急性阑尾炎,如果症状轻,或者不能明确诊断为急性阑尾炎,也可采取适当休息,进食易消化食物,在严密观察下,短期内应用对胎儿无损害的广谱抗生素(如青霉素类和头孢类),或中草药口服或外敷等保守治疗,并随时掌握病情的发展。只要治疗及时和靠谱

,其病情可得到控制和缓解,甚至使临床症状消失。这样,保守治疗获得成功,使妊娠继续,直到足月分娩也不会出现什么问题。

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妊娠期血小板减少危险吗?若在妊娠后无血小板减少史,更无全身出血现象,仅在助孕前检查血常规时发现血小板减少,其他正常,则可诊断为妊娠期特发性血小板减少症。这种情况一般发生于妊娠晚期,分娩后可恢复正常,通常不会引起孕妇出血和新生儿出血。如果血小板计数大于50×109/升,且无临床出血症状,可作为正常妊娠处理,在产后检查时检查血常规,严密观察血小板数量变化,补充维生素C。如无产科剖宫产指征,可以从阴道分娩。

当然,引起妊娠期血小板减少的原因很多,其中特发性血小板减少性紫癜和子痫后期也可有类似表现,但预后较差,可以发生不良后果。如果女性血小板减少在妊娠后就已存在,经治疗后缓解,当助孕前可增加该病的复发,甚至使原来的病情加重,但不会引起流产或早产。然而,在分娩时可致出血增多,甚至大出血,并可使胎儿或新生儿血小板减少,其发生率不足25%,严重的胎儿因血小板减少,使新生儿发生颅内出血,但其发生率小于1%,因此也不必太担忧。

对于孕妇来说,为了预防阴道分娩可能发生大出血,除了采取药物治疗和输注血小板外,也可考虑行剖宫产,但需冒手术出血不止的风险,所以应该权衡利弊。

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孕期孕妇需注意口腔卫生。注意口腔卫生,已人人皆知,每天的刷牙漱口已成为“家常便饭”,即便如此,国人的口腔疾病仍不容忽视。据调查,在我国成人中牙周炎的发病率高达50%以上,并随年龄增高而升高。而孕期孕妇的口腔卫生关乎着母子的健康。研究表明,从助孕的第6周开始,胎儿的牙齿已开始发育,孕妇的口腔保持健康,可以更好地进食,入充分的钙质和其他营养物质,为胎儿发育提供能量。所以,孕妇关心自己的牙齿也是关心腹中胎儿的牙齿发育。

孕妇在妊娠期突出的口腔问题就是龋齿和牙龈炎。在早孕阶段大多出现早孕反应,到了妊娠晚期又因增大的子宫压迫了胃部,孕妇只能少食多餐,如果没有及时漱口和刷牙,口腔内便有残留食物残渣。这种不良的进食习惯使龋齿的发生率明显增加,已有龋齿的孕妇病情会进一步加重。另外,孕妇由于内分泌功能的变化使牙龈特别容易发炎红肿,称为妊娠期牙龈炎。一旦发生了牙龈炎,刷牙时容易发生牙龈出血,孕妇越怕牙龈出血,刷牙时就越不认真,甚至只漱口不刷牙,牙齿因此更容易发生牙菌斑和牙周炎,致使口腔更不卫生。牙菌斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色、黏黏的细菌膜。牙菌斑中的细菌与食物结合,产生酸性物质损害了牙齿的珐琅质(牙齿表面坚硬的保护层),导致龋齿的形成,而且牙菌斑也会刺激牙龈而发生牙周炎。

近的一项研究表明,孕妇一旦发生了牙龈炎,发生早产和低体重儿的概率增加,是牙周健康者的7.4倍。若能经过积极治疗并除掉牙菌斑,发生早产和低体重儿的发生率会下降68%。另外,孕妇患上了牙龈炎后,有些细菌产生大染,将引起严重后果。

既然牙菌斑、牙周炎等口腔疾病对母婴健康有不良影响,那么如何防治呢?深圳远东妇儿科医院的医生的意见是:

①打算助孕前,女性应该到医院口腔科做一次全面的检查,如有龋齿和牙周炎,治愈后再助孕;

②坚持早晚刷牙,吃过食物一定要漱口,应用电动牙刷有利于口腔护理;

③口腔治疗宜在孕中期进行。若是急性口腔疾病,如急性牙髓炎、急性根尖周炎等,应立即到医院去治疗,不能拖延。

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孕期孕妇吃错药怎么办?在妇产科门诊,经常遇到一些孕妇在线客服这样的问题:自己不知已经助孕的情况下服用了某某药物,要不要紧?孕期自己生病使用了有损胎儿的药物,对胎儿有什么样的影响,应该继续妊娠还是中止妊娠?从优生优育的角度着想,这些问题显然是十分重要的。

然而,即使是使用成熟的老药,其对胎儿的影响,迄今也不能肯定。而且,由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环,因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。

解答这个问题有两条大概的预测途径,一是不要只从药物的药理作用及作用机制出发,而应该从孕妇服药时间及有关症状考虑,二是孕期通过产后检查对胎儿进行监测,了解其生长发育情况。一般情况下,服药时间发生在孕3周(月经周期3周)以内为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受到有害物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。若没有任何自然流产征象,则表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。而孕3周至孕8周为高敏期,此时胚胎对于药物的影响为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定会诱发孕妇自然流产。此阶段要根据药物不良反应的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。

孕8周至孕16周为中敏期,此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的不良反应较为敏感,但多数不引起自然流产,不过药物致畸形程度难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的不良反应大小等因素全面考虑,权衡利弊后再作决定。继续妊娠时应在妊娠18~20周做羊水细胞染色体检查、孕16周至分娩后均可通过B超等检查观察胎儿有无明显的结构发育异常,当然不是所有的胎儿发育异常、结构异常都能发现。如发现异常应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。孕5个月以上为低敏期,此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等,此时服药必须十分慎重。

总之,我们应该避免孕期“吃错药”事件发生。万一失误,应及时到医院咨询,获得比较可靠的信息,听取正确的建议,然后再决定对胎儿的取舍。

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标签: 孕妇妊娠

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