当前位置:烟台代孕 > 广州助孕 >
科普子宫腺肌病
文章来源:http://www.majienuo.cn  发布日期:2018-09-21

  

  作者:郝敏,冯波

  来源:《子宫内膜异位症诊疗新进展 》

  子宫腺肌病(adenomyosis),曾称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,形同子宫肌瘤,称子宫腺肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。

  一、巨检

  (1)弥漫型 子宫多呈均匀增大,呈球形,一般不超过12周妊娠子宫大小。病灶弥漫性生长,多累及后壁,故后壁常较前壁厚。剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬,在肌壁中见到粗厚的肌纤维束和微囊腔,腔中偶见陈旧血液。

  (2)局限型 子宫呈不规则结节状。切面见肌层内有单个或多个结节,类似子宫平滑肌瘤,但周围无包膜,与四周肌层无明显分界,因而难以将其自肌层剥出。偶可见带蒂腺肌瘤突入宫腔内,酷似子宫粘膜下肌瘤。结节的切面见到大小不等的出血小腔或半透明海绵区域。若局限型的子宫腺肌病累及子宫角,表现为子宫的单角或双角呈球形鼓出,一般为1cm直径大小;切面见该处肌层增生,夹杂出血小腔或半透明海绵样区域。这种宫角的子宫腺肌病与结节性输卵管炎是两种不同的疾病,后者在输卵管峡部形成腺瘤样结构,二者均可阻塞输卵管引起不孕。

  极个别情况下,子宫腺肌病在肌层内形成大囊腔,临床表现类似卵巢囊肿,囊腔破裂可引起内出血。

  内膜异位发生在肌瘤内而形成肌腺瘤很少见,但此时有假包膜,能剥出。

  二、镜检

  子宫肌层内呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切片检查,l0%~30%在子宫肌层中有子宫内膜组织,故诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍存在一些争议。多数采用的深度标准是3 mm,或内膜基底层下一个低倍镜视野。由于异位内膜细胞属于基底层内膜,对卵巢激素特别是孕激素不敏感,故肌层内的内膜小岛常呈增生及增生过长的反应,偶见局部区域有分泌期改变。

  局限于双侧子宫角的子宫腺肌病,在大体标本上有时会误诊是结节性输卵管炎。镜检前者的腺体成群,周围有内膜的间质组织,上皮较高,为柱形,而后者的腺体结构往往分散,被纤维组织相隔,上皮较低,为立方形。

  肌层的内膜岛侵入,引起肌层的反应性增生,程度相差较大。有的只能在显微镜下看到,有的可形成结节状。肌层内常有淋巴细胞浸润,有些病例中可见嗜酸性粒细胞浸润。有的异位内膜腺体表现为囊性增生和不典型增生,但是真正的恶性变甚罕见。

  更多精彩内容,请点击左下方【阅读原文】

  号外期望广大妇产科同仁踊跃投稿,可以很学术,但绝不仅限于学术,我们将择优发布。

  E-mail: zhangliang@yapot.cn

  

  武汉代孕推荐阅读:张信美教授:深部浸润子宫内膜异位症治疗管理

  

标签: 子宫增生形成

Copyright © 2004-2025 烟台麻秸助孕网 网站地图 [设为首页] [加入收藏]